规范用药，提高心脑血管疾病防治水平

由卫生部合理用药专家委员会和赛诺菲公司共同主办的第三届合理用药大会暨首届中国心脑血管专家高峰论坛于2013年7月13日在北京隆重召开，本次大会旨在进一步加强我国临床用药管理，提高临床用药安全性和合理性，确保医疗质量和医疗安全。国家卫生和计划生育委员会医政医管局领导、合理用药专家委员会心血管药物专业组专家及来自全国心脑血管领域专家学者齐聚一堂，共同倡议：规范用药，强化慢病防治中改善预后药物的长期合理使用，普及、推广和提高心脑血管疾病的防治水平刻不容缓!

国家卫生和计划生育委员会医政医管局医疗与护理处李大川处长表示：“心脑血管疾病严重威胁人民健康，提高心脑血管疾病防治水平是国家长期工作的重点。尤其是在合理用药方面任重而道远，需要各级医务工作者和专家的大力支持。”

卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳教授强调，各级医疗工作者应当肩负起合理用药的重大使命和责任，坚持安全、有效、经济的原则，使广大患者提供高质量的医疗服务。

作为全球第一大类疾病，心脑血管疾病不仅患病率高，且处于持续上升阶段。目前全国心脑血管疾病患者约有2.3亿人，其中仅高血压患者就有2亿人，脑卒中患者至少700万人，心肌梗死患者200万人，心力衰竭420万人。几乎每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病。可喜的是，近半个世纪以来，循征医学模式和心脑血管领域的药物研发均取得了突飞猛进的发展，抗血小板药物和抗凝药物、β-受体阻滞剂、他汀类降脂药物等，都已成为心脑血管疾病防治领域的利器。

卫生部合理用药专家委员会心血管药物专业组组长霍勇教授指出：“药物的合理使用关乎人民健康，并体现着医务工作者的专业技术水平。医务工作者必须准确、及时、全面地掌握药品信息，以保障患者的健康为原则，以临床指南为基础，合理、审慎地使用药物。”

然而在现实生活中，患者的用药情况尤其是出院后的用药依从性不尽如人意。以缺血性脑卒中和急性冠脉综合征(ACS)为例，首次卒中6个月内是复发危险性最高的阶段，据2007-2008年在北京天坛医院、安贞医院等9家医院住院病人进行的脑卒中二级预防调研发现，出院90天有1/3患者未继续使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷;有2/3患者未继续使用调脂药物，这意味着相当多的患者面临卒中复发的风险。由ACS导致的死亡中，超过80%发生在出院后。对于无禁忌证的患者 ，出院后应遵循医嘱长期坚持服用阿司匹林和氯吡格雷的双抗治疗至少12个月。在2004年9月至2006年5月在全国51家医院2901例ACS患者的数据显示，双抗治疗在出院时是44.6%，6个月随访时是34.5%，12月随访时只有19.4%。

在本次大会上，来自全国心脑血管领域的资深专家学者们还充分交流讨论了目前国内外心脑血管疾病治疗的各种前沿问题，并一致强调应加强心脑血管疾病防治工作的宣传力度，努力改善国人对心脑血管疾病的防控意识，改变不良生活方式，减少药物依赖，努力使合理用药成为全社会的共识，以实际行动坚决遏制药物滥用。此外，也倡议医师、药师主动传播大众用药知识，在患者使用药物时做出合理引导。