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孕产妇及儿童用药专项处方点评(三)
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阅读[] 发布时间:2012-03-01 16:10:46

患者,女,28岁,内科,临床诊断:心肌供血不足

处方:长春西汀片10mg,3次/日;胸腺肽肠溶片20mg,3次/日,均连用7天

存在问题:遴选的药品不适宜。

分析:处方未见异常,然患者自述为孕妇。长春西汀说明书记载,“孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用”。胸腺肽说明书记载,“动物生育研究显示,在对照组及本药治疗组,其胚胎异常影响无任何差异。目前尚不知道本药是否对胚胎有伤害,或是否影响生育能力。故本药只能在十分必要时才给予孕妇使用”。药师为病人办理退药手续,嘱病人怀孕期间必须用药时应认真阅读药品说明书,多告知医务人员其特殊生理状况,并建议医师在处方上对患者的特殊生理状况予以注明,以利于药房审核处方,共同维护患者用药安全。

患者,女,29岁,妇产科,临床诊断:妊娠

处方:叶酸片0.4mg×31片×1盒,用法:4mg,1次/日

存在问题:用法、用量不适宜。

分析:剂量误输。叶酸日剂量<0.8mg妊娠用药分类为A,日剂量>0.8mg妊娠用药分类为C。育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后3个月末,每日给予0.4mg叶酸预防胎儿先天性神经管畸形。妊娠期间有神经管缺损史者,预防神经管缺损复发宜于妊娠前1个月至妊娠早期口服本药,4mg/日,也有推荐0.8~5mg/日。后者诊断宜予注明。此外,剂量修正后,处方>7日用量建议注明理由,以规范处方书写。

患者,女,37岁,妇产科,临床诊断:产后

处方:阿奇霉素分散片0.5g,1次/日;甲硝唑片0.4g,3次/日;维生素B6片20mg,3次/日,均连用3天

存在问题:开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

分析:产后不是使用抗菌药物的理由,临床诊断书写不全。甲硝唑孕妇及哺乳期妇女禁用,本药在乳汁中的浓度与血药浓度相当,动物实验显示对幼鼠具致癌作用,故哺乳期妇女禁用,疗程结束后24~48小时方可重新哺乳。大环内酯类药物在乳汁中分泌量亦较高,《抗菌药物临床应用指导原则》要求哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。

作者 李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)